Na noite de 8 de agosto de 2024, uma médica residente de 31 anos foi estuprada e assassinada no final de um turno de 36 horas em um hospital em Calcutá, na Índia. Um guarda civil voluntário foi preso pelo crime, cuja natureza chocante motivou a Associação Médica Indiana (IMA) a convocar uma greve nacional. Grande parte da cobertura centrou-se no incidente enquanto um exemplo de ataques a profissionais de saúde. Globalmente, os profissionais de saúde sofrem altas taxas de violência no local de trabalho, com até 62% sofrendo violência física ou não-física em algum momento. Mas, o que é crucial: este não foi apenas um ataque a um médico, foi também um ataque a uma mulher. A natureza misógina do crime tem sido até agora subestimada.
A violência contra as trabalhadoras de saúde pode manifestar-se de várias maneiras. O estupro e o homicídio representam extremos no espectro da violência no local de trabalho, definida pela OMS como “incidentes em que os funcionários são abusados, ameaçados ou agredidos em circunstâncias relacionadas com o seu trabalho”. A violência não física inclui abuso verbal, ameaças, intimidação, discriminação e assédio sexual. Embora os relatórios sejam muitas vezes irregulares, uma revisão integrativa concluiu que 64% dos estudos relataram uma prevalência mais elevada de todas as formas de violência no local de trabalho para as mulheres do que para os homens na força de trabalho da saúde. Existem inúmeras razões pelas quais os profissionais de saúde são particularmente vulneráveis à violência. Os hospitais podem ser ambientes altamente estressantes e emotivos. Pacientes e visitantes podem estar mais vulneráveis. O comportamento pode ser influenciado por problemas de saúde mental ou de consumo de substâncias, e o trabalho na comunidade pode ser altamente precário. Os funcionários trabalham horas insociáveis sob enorme pressão. As mulheres representam cerca de 67% do emprego global no setor da saúde e dos cuidados, e estatisticamente correriam maior risco de sofrer violência no local de trabalho. Mas este fato é uma simplificação grosseira da situação.
A violência contra as trabalhadoras de saúde é um problema estrutural. As dinâmicas subjacentes entre os gêneros que determinam a distribuição de recursos e poder têm um papel crucial na viabilização da violência contra as trabalhadoras de saúde. As hierarquias organizacionais e profissionais facilitam as condições para a violência. As mulheres ocupam apenas 25% dos cargos de liderança na saúde e nos cuidados. Estão sobrerrepresentadas em funções perigosas, subvalorizadas e mal remuneradas na linha da frente. Na Índia, as médicas são frequentemente forçadas a aceitar empregos com salários mais baixos do que os homens, em situações de emergência onde a violência é mais prevalente. A insegurança econômica e uma cultura hostil em que a violência é normalizada impedem as mulheres de denunciar incidentes, por medo de retaliação, represália ou estigmatização. O custo físico e psicológico pode afastar as mulheres da profissão.
As raízes do problema são profundas. Em 2002, um grupo de trabalho conjunto criado pela Repartição Internacional do Trabalho, pelo Conselho Internacional de Enfermeiros, pela OMS e pela Internacional de Serviços Públicos reconheceu a necessidade de uma maior igualdade nas relações de gênero para prevenir a violência no local de trabalho nos cuidados de saúde. Mas é impossível isolar o setor da saúde da sociedade mais ampla em que está inserido. As crenças misóginas de que as mulheres são inferiores aos homens, que prevalecem mas não são exclusivas da sociedade indiana, fazem das mulheres um alvo de agressão. A Índia ocupa o 129º lugar entre 146 países no Índice Global de Desigualdade de Gênero do Fórum Econômico Mundial, mas nenhum país tem plena paridade de gênero. Uma década depois da série Lancet sobre violência contra mulheres e meninas, o setor da saúde deve perguntar-se se foi realmente conquistado algum terreno.
Ninguém argumentaria que desmantelar a misoginia estrutural é simples. Mas acabar com a violência contra as trabalhadoras de saúde no local de trabalho deve basear-se numa análise das relações de poder subjacentes entre gêneros. A legislação e as políticas no local de trabalho podem fornecer mecanismos de responsabilização cruciais (a IMA exige uma lei abrangente para lidar com os ataques aos médicos), mas têm eficácia limitada sem abordar a cultura mais ampla. A Índia, por exemplo, aprovou a Lei de Prevenção do Assédio Sexual de Mulheres no Local de Trabalho em 2013, mas com poucos resultados. Evidências emergentes nos dizem o que pode funcionar; uma revisão sistemática concluiu que as intervenções multicomponentes são eficazes, incorporando mudanças organizacionais e mecanismos de notificação melhorados juntamente com programas de formação e educação. Novas diretrizes da OMS e da Organização Internacional do Trabalho fornecem recomendações para políticas de tolerância zero e programas sensíveis ao gênero.
A violência contra as trabalhadoras de saúde é um problema partilhado, que requer o envolvimento de toda a comunidade médica. Só avaliando a profundidade das raízes do problema poderemos tomar medidas eficazes para proteger os profissionais de saúde contra danos.
Fonte: Lancet – Volume 404, Issue 10456p907September 07, 2024
